Чому виникає хронічний тазовий біль у жінок: консультація старовижівської неврологині
-
-
>
-
>
-
>
2014
Неврологиня зі Старої Вижівки Ольга Маркусь розповіла про лікування хронічного тазового болю у жінок.
Про це лікарка написала на своїй сторінці у фейсбуці.
Часто больові синдроми є приводом для звернення до великої кількості спеціалістів. Виключенням не є біль в тазу в жінок, адже без гінеколога, уролога, проктолога та невролога тут не розберешся.
Хронічний тазовий біль (ХТБ) − будь-який біль, локалізований внизу живота, в області промежини або в попереково-крижовій ділянці, який турбує від 3 до 6 місяців (або більше).
У 61 % жінок встановити діагноз так і не вдається.
У практиці невролога такі пацієнтки не рідкість, адже де немає явної причини, там часто «зажало нерв», «остеохондроз» винний тощо.
Неврологічні та м’язово-скелетні причини, що можуть викликати біль в тазу є різні, часто на підставі скарг на опитування запідозрити можливу причину.
У 13 % жінок з хронічним тазовим болем діагностують міофасціальний больовий синдром м'язів тазового дна (синдром леватора), синдром грушевидного м'яза, синдром внутрішнього затульного м'яза).
Тригерні точки в тазовому дні часто мають відношення до болю в піхві, вульві, промежині, в прямій кишці та сечовому міхурі, а також біль може віддавати в стегна, сідниці, низ живота.
Причини:
- механічні фактори − тривале вимушене положення, тривалі поїздки в машині, відсутність руху;
- порушення постави − асиметрія скелета призводить до м’язового дисбалансу, що спричинює перевантаженню м’язів;
- травматичні пологи, вагінальна хірургія;
- важкі тривожні розлади та історія сексуального насильства в анамнезі.
Пальпація є основним методом оцінки гіпертонусу тазового дна (м'язи пальпуються як щільний вузлик, що викликає локальний біль та поширення болю).
ХТБ може спровокувати також травма нерва, внаслідок операції в малому тазу, невралгія пудентального нерва. Лікування ХТБ залежить від причини та типу больового синдрому, включає не тільки знеболення, а й фізичну терапію, самоконтроль, когнітивно-поведінкову терапію.
Важливо враховувати психологічні та соціальні чинники, оцінювати рівень тривоги та депресії як і при інших видах хронічного болю.
ХТБ − складна проблема, що потребує скоординованих зусиль різних фахівців.
Читайте також: Що таке осмофобія: роз’яснення лікарки зі Старої Вижівки.
